Очередь на приём к ветеринарному офтальмологу Алексею Шилкину, руководителю клиники «Эскулап», состояла из пекинеса, мопса, английского и французского бульдогов, «разбавленных» персидским котом и чау-чау…. Последний был единственным пациентом, обладавшим мордой «достойной» длины. Какие же офтальмологические проблемы часто возникают у представителей короткомордых пород?
Очень часты травмы роговицы, да и более глубокие повреждения глаз. Если у животных с «природными» пропорциями головы, например доберманов и охотничьих собак, эпителий глаза часто заживает без нашей помощи, то брахицефалам (или, попросту, короткоголовым, короткомордым особям) требуется ветеринар, - рассказывает Алексей Германович. – А травмы роговицы случаются довольно часто (как правило, страдает её центральная зона): из-за любознательного характера, стремления всюду сунуть свой короткий нос. За счёт физиологического «пучеглазия», свойственного короткомордным породам, при ранках и наколах происходит запаздывание мигательной реакции, и центральная зона недостаточно смачивается слезой. Кроме того, у этих собак коллагеновые волокна роговицы очень слабые, рыхлые и не так прочно прикреплены к коллагеновой пластиночке, поэтому под действием инфекции моментально расплавляются. Так небольшая травма приводит к язве роговицы.
Главные признаки того, что собака наколола или поцарапала глаз, - слезотечение, светобоязнь и блефароспазм (собака щурится). Они проявляются практически в день травмы. Самое правильное решение – обратиться в специализированную клинику. Однако когда перед Вами свежая поверхностная травма, а Вы находитесь на даче, можно закапывать Ципровет по две капли 4-6 раз в день. Если в течение суток нет улучшения, необходимо срочно ехать к ветеринарному офтальмологу.
В запущенных случаях роговица в месте накола изменяет цвет, становится голубоватой (эффект «целлофановой плёночки»).
Если язва роговицы поверхностная и свежая, её можно лечить медикаментозно, при глубокой – требуются различные хирургические операции, вплоть до пересадки искусственной роговицы. Без лечения быстро развиваются осложнения: перфорация роговицы, вытекание внутриглазной жидкости, гнойное воспаление всех тканей и оболочек глазного яблока – глаз гибнет, и приходится его удалять.
НЕЛЬЗЯ использовать гидрокортизоновую мазь, дексаматазон, гаразон и тому подобное: если повреждена роговица, их применение может спровоцировать углубление язвы и вызвать перфорацию, прободение глаза.
Травма глаза, особенно проникающая, вызывает сильную боль. Собака плотно сжимает веки и не даёт раскрыть глаз. В этом случае необходимо провести обезболивание. Если специализированная ветеринарная помощь в данной ситуации недоступна (на даче, на охоте), можно сделать это самим. Нужно осторожно чуть-чуть приоткрыть глаз и закапать две капли 2%-ного раствора новокаина. Подождать 3-5 минут, закапать ещё 1-2 капли . Через 5 минут глаз перестанет болеть, и появится возможность его осмотреть. Ни в коем случае НЕЛЬЗЯ использовать 10%-ный лидокаин – получите токсический ожог глаза.
Очень тревожными симптомами являются: сквозные разрывы роговицы или склеры; истечение внутриглазной жидкости или крови; уменьшение объёма глазного яблока.
Что делать? Во первых, в ближайшей ветеринарной аптеке купить ЦИПРОВЕТ или ИРИС и капать по две капли каждый час. Если нет ветеринарной аптеки – медицинский препарат ТОБРЕКС или, на худой конец, левомицетин. Во первых, СРОЧНО везти собаку к ветеринарному офтальмологу. Перед этим не следует её кормить, так как при проникающих травмах глазного яблока, скорее всего, животное придётся оперировать.
Доктор Шилкин не советует накладывать повязку, так как придётся то снимать её, то вновь накладывать, а это очень болезненно. Лучше надеть на собаку защитный воротник, причём он должен быть длиннее морды на 3-5 см (чтобы собака не расчёсывала поражённый глаз не только лапой, но и об углы).
Современные достижения микрохирургии таковы, что технически «собрать» глаз вполне реально, если не повреждены сетчатка и зрительный нерв. Однако всё зависит не только от характера травмы, но и от того, насколько быстро будет оказана специализированная помощь. Желательно обратиться за помощью в течение суток (критический предел – двое суток). Успеваете сделать это за 2-3 часа – сами глаз не трогайте, только обязательно наденьте воротник. Не успеваете – тогда окажите посильную первую помощь по пути в ветклинику, чтобы предотвратить возможные осложнения.
АДЕНОМА ТРЕТЬЕГО ВЕКА (АТВ) – доброкачественную опухоль во внутреннем углу глаза, вызванная гипертрофией железы третьего века, - требует хирургического вмешательства, иначе она начинает натирать, и глаз воспаляется. В Европе, в Штатах в 90% случаев АТВ вправляют, что более сложно, но физиологично. На сегодняшний день большинство наших врачей удаляет её простым отсечением. Подобную операцию делать ни в коем случае нельзя! Потому что в третьем веке расположена дополнительная слёзная железа, которая даёт до 30% слёзной жидкости. У собак после её удаления резко возрастает риск развития синдрома сухого глаза (примерно в 3-5 раз, особенно у брахицефалов, причём у английского бульдога осложнения возникают чаще, у пекинеса – реже), сухой глаз повлечёт за собой такие осложнения, как тяжёлый рецидивирующий конъюнктивит, кератит и язва роговицы. Нет слезы – пожизненное закапывание искусственной слезы, антибиотиков, кортикостероидов.
Часто можно слышать: «Удалили аденому – и всё хорошо». Да, такое возможно. Но осложнения развиваются не сразу после операции, а в течение 5-7 лет, когда истощаются физиологические ресурсы слёзной железы.
У собак по достижении возраста 8-9 лет может развиться катаракта (помутнение хрусталика, при котором зрение постоянно ухудшается до нуля). Глаз становится белесоватого цвета, в центре образуется помутнение, которое на свету меньшеЮ в темноте – больше, что связано с изменением размера зрачка, за которым находится хрусталик. В этом случае необходим визит к ветеринарному офтальмологу. На ранних стадиях назначают специальные капли, чтобы приостановить развитие катаракты. На поздних стадиях, когда собака плохо видит, единственное средство – удаление помутневшего хрусталика и замена его искусственным.
У французских бульдогов катаракта возникает уже в возрасте 5-7 лет, и восстановить зрение удаётся в большинстве, но не в 100% случаев, так как у собак этой породы катаракта может сочетаться с заболеваниями сетчатки и зрительного нерва.
Если при покупке щенка Вы хотите подстраховаться, проследите 2-3 поколения родственников и проверьте, нет ли у щенка предрасположенности к этой болезни.
Дермоиды роговицы и конъюнктивы чаще встречаются у английских бульдогов и пекинесов, реже у «французов». Это поздняя аномалия развития глаза (а не генетическая патология!), когда на роговице или конъюнктиве начинают расти сперва волосяные луковицы, затем пучки волос. Они раздражают глаз, что приводит к язве роговицы. Без ветеринарного офтальмолога здесь не обойтись: дермоид надо оперировать.
Врач-консультант ЕКАТЕРИНА САВИЦКАЯ
Лучшее лечение различных глазных заболеваний - профилактика. Поэтому очень важно знать о всех существующих наследственных и приобретённых заболеваний глаз, о возможных травмах и их последствиях.
Если у Вашей собаки неестественно обильное слезотечение, покраснение век, если глаза полностью или наполовину закрыты, покраснели или из них появились гнойные выделения, или Ваша собака трёт глаз лапой - не теряя времени, обратитесь к ветврачу. Только он может поставить точный диагноз и в соответствии с ним назначить правильный курс лечения. В большинстве случаев одни и те же симптомы могут относиться к разным заболеваниям, требующим абсолютно разного лечения. Например, если у собаки покраснел или начал слезиться глаз, это может быть: конъюктивит, раздражение от попавшего в глаз инородного тела, аллергия, воспаление роговицы (или фликтенулёзный кератит). Лучше не гадайте, а бегите в клинику; если конъюктивит может и подождать сутки, то с воспалением роговицы шутить не стоит. Единственное вмешательство в ход развития болезни глаза, которое может себе позволить неспециалист без особого риска для здоровья животного - это промывание глаза физиологическим раствором, удаляющим раздражающие частички инородных веществ, остатки клеточной ткани или гнойные выделения.
Бывают ситуации, когда у собаковода нет возможности немедленно обратиться за помощью к ветеринарному врачу. В этих случаях можно воспользоваться специальным способом диагностики, позволяющим владельцу собаки определить, насколько опасно откладывать посещение врача. Быстро отличить воспаление роговицы от менее опасных заболеваний позволит колориметрический метод диагностики. Для этого хорошенько промойте глаз физиологическим раствором и осторожно просушите его тампоном. Затем стерильной пипеткой капните в больной глаз одну каплю 2%-ного раствора флуоресцеина. Снова обильно промойте глаз. Флуоресцеин окрасит воспалённые частички роговицы в зелёный цвет. Поэтому если стекающая с глаза жидкость - зелёная, у Вашей собаки язва роговицы. Срочно к врачу! Если жидкость остаётся светлой, поход к врачу можно отложить, но только на короткое время. Однако в любом случае промывайте глаз до тех пор, пока раствор не станет прозрачным. Этот способ следует использовать только в крайнем случае, а если острой необходимости нет, посоветуйтесь вначале со специалистом.
Любая болезнь глаз требует предельно серьёзного отношения, потому что чем раньше будет поставлен диагноз, тем скорее будет начато правильное лечение и, следовательно, наступит выздоровление. Откладывать лечение "на потом", надеяться, что всё "само пройдёт" или, взяв на себя функции врача, пользоваться прописанными ранее лекарствами - опасно.
Выполняя предписания врача, внимательно следите за собакой и помните, что даже при самой тяжелой форме заболевания ухудшения после начала лечения наступать не должно! В крайнем случае состояние здоровья может оставаться стабильным. Если же собаке не становится лучше (такое может случиться, например, в случае воспаления роговицы, если какой-либо определённый вид микробов оказался невосприимчивым к рекомендуемому врачом антибиотику), значит воспалительный процесс продолжается. Буквально за считанные часы (например, за одну ночь) заболевание может обостриться, и, если срочно не принять необходимые меры, собака может лишиться глаза. Владельцам собак, страдающих воспалением роговицы, не стоит бояться, если ветеринар вдруг предложит временно зашить больной глаз. Это совершенно безопасная и полезная операцияб заключающаяся в томб что верхнее и нижнее веки сшивают между собой несколькими хирургическими швами. Искусственно созданные условия для полного отдыха глаза, которому в этом положении не грозят неблагоприятные воздействия внешних факторов, дают весьма действенный положительный эффект. Одновременно можно продолжать курс лечения, внося мазь или специальные капли во внутренние уголки глаза.
Необходимо помнить, что глазные капли быстро теряют свои лечебные свойства. Чаще всего у них довольно ограниченный срок применения - от нескольких дней до двух недель, поэтому всегда внимательно читайте прилагаемую инструкцию и не забывайте записывать на флаконе дату их первого использования. Когда рекомендованный курс лечения закончится, советую Вам выбросить пузырёк с лекарством "от греха подальше". Применение глазных капель с просроченным сроком годности в лучшем случае не поможет животному, а в худшем - занесёт в глаз вредоносные бактерии.
Помимо заболевания глаз причинами некоторых воспалений или других проблем могут быть травмы или болезни век. Поэтому перед тем как осматривать глаз собаки, нужно вначале очистить веки от возможных загрязнений. Ни в коем случае не используйте для этого жидкости, способные повредить слизистую оболочку глаза или кожу вокруг него. НИКОГДА НЕ ПРИМЕНЯЙТЕ ДЛЯ ОЧИСТКИ ГЛАЗА ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА, СПИРТ ИЛИ ДРУГИЕ АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, обычно рекомендуемые для очистки ран. Лучшее и совершенно безопасное для глаз вещество – физиологический раствор. Не промывайте веки и ресницы кусочком ваты, поскольку после этого могут остаться мелкие волокна, которые и дальше будут раздражать глаз. Пользуйтесь стерильными тампонами. Как можно чаще меняйте тампон и НИКОГДА НЕ ПРОЧИЩАЙТЕ ОДНИМ ТАМПОНОМ ОБА ГЛАЗА, так как Вы можете сами перенести инфекцию из больного в здоровый глаз.
Далее необходимо тщательно осмотреть больной глаз. Если ранка, язвочка или царапина на веке хорошо видны, скорее всего, это последствия встречи с не очень воспитанным котом или колючим кустарником. В этом случае Ваша задача значительно облегчается. Однако на всякий случай проверьте, не задета ли роговица. Если да – срочно к врачу. Если видимых повреждений роговицы нет, обработайте веко специальным глазным антибиотиком, НО НИКАК НЕ МАЗЬЮ ДЛЯ РАН. Однако любую большую рану необходимо показать ветеринару.
Помимо травм, существуют сначала незаметные, но впоследствии дающие о себе знать врождённые и наследственные аномалии глаз. Например, довольно распространён заворот век, или ЭНТРОПИОН. Это неправильное положение века, которое характеризуется завёртыванием свободного края века внутрь, к глазному яблоку. При этом ресницы и волоски кожи травмируют глаз. Внешне веко имеет в целом нормальный вид, однако конъюнктива и роговица воспаляются.
ЭКТРОПИОН, или выворот век, - явление, противоположное ЭНТРОПИОНУ. Эта аномалия характеризуется тем, что край века не прилегает к глазному яблоку, а вывернут наружу. Хотя эктропион и менее болезнен для животного, чем энтропион, к нему также необходимо отнестись с полной мерой ответственности, поскольку конъюнктива при таком положении века остаётся обнажённой, подвергается внешнему воздействию и, главное, - загрязнению. У животных, имеющих подобную аномалию, наиболее часто возникает раздражение глаза вследствие занесения инфекции. Внешне эктропион проявляется как покраснение и воспаление века, иногда сопровождающееся выделением гноя. Хотя обе эти глазные аномалии не требуют срочного хирургического вмешательства, затягивать с визитом к врачу не следует. А пока диагноз не подтвердился, промывайте глаз. Лечение возможно только хирургическим путём. Если операция проведена удачно, животное полностью излечивается.
Иногда встречаются аномалии в расположении ресниц. Обычно ресницы направлены наружу, однако бывают случаи, когда все они или какая-то их часть вырастают на веке слишком низко и в результате загибаются внутрь, к глазному яблоку. Поначалу обычное раздражение глаза впоследствии приводит к серьёзным воспалительным процессам, а запущенная на долгое время болезнь – к кератиту, то есть воспалению роговицы.
Довольно редко, но встречаются веки с двойным рядом ресниц, один из которых, может быть направлен в сторону глазного яблока, что, естественно, чревато теми же последствиями.
Иногда внутри века может развиться небольшое уплотнение, приводящее к постоянному раздражению слизистой оболочки глаза.
Не стоит гадать. Определить характер заболевания и предписать тот или иной вид лечения может только специалист в этой области. В большинстве случаев здесь необходимо хирургическое вмешательство.
Довольно часто встречаются инфекционные заболевания глаз. Например, «ЯЧМЕНЬ» - острое гнойное воспаление, обычно появляющееся на краях века вокруг какой-нибудь ресницы. Многократная обработка «ячменя» физиологическим раствором и применение рекомендованной врачом мази-антибиотика поможет Вам полностью избавиться от этого заболевания.
Другое инфекционное заболевание глаз у собак – воспаление слёзной железы, находящейся во внутреннем углу глаза. В нормальном состоянии у взрослых животных она обычно не видна. Однако у щенков бывает заметна вследствие несоответствия размеров глазницы и глазного яблока. Но это временное явление, и обычно дальнейший рост щенка естественным путём решает эту проблему. Особенно часто подобное заболевание наблюдается у молоссов в период быстрого увеличения размеров головы. Инфекция может попасть в глаз как взрослой собаки, так и щенка, например после насморка. Набухшая и ставшая поэтому заметной железа вначале имеет вид небольшого розоватого уплотнения, затем она быстро краснеет и растёт. Если вовремя, то есть сразу после того, как железа станет заметной, вмешаться, воспалительный процесс удаётся остановить в самом начале его развития. В противном случае, при сильно запущенном характере заболевания, необходимо хирургическое вмешательство, однако оно – наиболее безобидное из всех вышеперечисленных. Чтобы остановить воспалительный процесс, необходимо вставить распухшую железу на место. Для этого достаточно поднять нижнее веко так, чтобы полностью закрыть глаз, и слегка надавить на внутренний край глаза вниз. После проведённой Вами небольшой операции необходимо ввести в глаз противовоспалительные капли, предписанные врачом, что поможет слёзной железе возвратиться в нормальное состояние. А до посещения врача можно воспользоваться антисептической мазью. Через некоторое время железа может снова «выпасть». В этом случае нужно просто повторить эту операцию.
Ф. ЖИРАР
Перевод с французского ВИТАЛИЯ РУМЯНЦЕВА
ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПРОПТОЗА У СОБАК
Артюшина Ю.Ю., Селезнев С.Б.
ГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
Ветеринарная клиника «Асвет» г. Одинцово, Московская область
Травматический экзофтальм или проптоз глазного яблока является довольно распространенной ургентной офтальмологической патологией с которой сталкивается практикующий ветеринарный врач. При неадекватном лечении данное состояние приводит к тяжелым осложнениям (лагофтальму, латеральному косоглазию, язвенному кератиту, увеиту и вторичной глаукоме), а зачастую к потере глаза у животного. К возникновению проптоза часто приводит тупая травма черепа, травмы и деформации тканей области глаз и морды животного, особенно в области височной ямки. Тупые травмы орбиты у собак обычно возникают от столкновения с неподвижными предметами и от ударов головы различной этиологии. Проникающие раны орбиты по нашим исследованиям вызывались в основном ударами когтей других животных или инородными телами.
К возникновению проптоза у собак и кошек приводит тяжелая травма, и пострадавшее животное необходимо тщательно исследовать на наличие других повреждений, не затрагивающих орган зрения. Однако в ветеринарной офтальмологической практике прослеживается зависимость данной патологии от породной предрасположенности животных. Среди собак, травматический экзофтальм регистрируется чаще всего у брахицефальных пород собак (пекинесы, мопсы, бульдоги и др.) вследствие породообусловленных деформаций черепа и орбиты. Установленные нами краниофациальные деформации собак-брахицефалов характеризуются уменьшением лицевого отдела черепа (в 1,5 раза), увеличением планиметрической площади орбиты и уменьшением ее глубины (в среднем на 19,3%), вследствие чего уменьшено ретробульбарное пространство, наличием более широкой глазной щели (в среднем на 14,4%) в проведенном сравнительном исследовании с собаками мезоцефалических пород. Комплекс данных краниофациальных деформаций обуславливает физиологическую экзофтальмию собак мопсовидных пород - наличие выпуклых, выступающих из орбиты глазных яблок. По результатам проведенных нами исследований, деформация орбиты наиболее выражена у пекинесов и мопсов, предрасположенных к развитию травматического экзофтальма вследствие минимальной травмы, иногда даже после чрезмерного давления поводка.
Травмы орбит и черепа могут сопровождаться уни- или билатеральным экзофтальмом с наличием/отсутствием дивергентного страбизма, ранениями век и тканей области орбиты, местными кровотечениями. К протрузии глазного яблока могут приводить отек мягких тканей орбиты и ретробульбарная гематома. Как правило, следствием тупой или проникающей травмы является ретробульбарное или периокулярное кровотечение. Резкие смещения глазного яблока из орбиты травматического характера сопровождаются разрывами мышц глазного яблока, чаще медиальной и вентральной прямых мышц и ретробульбарной гематомой. Тупая травма глазничного органокомплекса сопровождается контузионным повреждением оболочек глаза, внутриглазных сосудов, хрусталика и стекловидного тела. Вслед за первичными изменениями, вызванными в тканях глаза в момент травмы, в них со временем развиваются многообразные вторичные изменения. Тяжесть течения и осложнений контузионных повреждений связана с различной интенсивностью травмы и зависит от индивидуальной реактивности организма, длительности времени с момента травмы до оказания врачебной помощи.
Прогноз для сохранения зрительной функции после проптоза осторожный, сомнительный. После терапии лишь 20% пациентов хорошо видят пораженным глазом. Прогноз благоприятный у брахицефальных пациентов с кратковременным проптозом и при незначительной травме вызвавшей смещение глазного яблока. Из комплекса клинических признаков используемых в гуманитарной офтальмологии нами были выбраны критерии, позволяющие оценить характер последствий травматического экзофтальма. К неблагоприятным клиническим признакам мы отнесли отрицательную реакцию зрачка поврежденного глаза на световую стимуляцию, наличие зрачка среднего размера или мидриаз, тяжелую гифему, кровоизлияние в стекловидное тело, пониженное внутриглазное давление, отслоение сетчатки, позднее начало лечения. К благоприятным клиническим признакам были отнесены положительная реакция зрачка на свет, миоз, нормальное внутриглазное давление, нормальная картина глазного дна, незначительная гифема, непродолжительное время от момента травмы до начала лечения (менее 30 мин). У пациентов с прободением роговицы, контузией глазного яблока, полным отрывом экстраокулярных мышц в точках крепления их к орбите мы проводили энуклеацию, при условии стабилизации общего состояния организма перед анестезией. Однако энуклеацию можно проводить на любом этапе курса лечения, поэтому попытки сохранить глаз достаточно оправданы. Прогноз для зрения необходимо обсудить с владельцем, так как некоторые из них предпочитают проведение энуклеации для быстрого излечения заболевания, если надежда на возвращение зрения в будущем отсутствует. Даже при сохранении глазного яблока для полной стабилизации пациента может потребоваться длительное лечение.
Лечебные мероприятия, проводимые нами при наличии острой травмы орбиты включали предупреждение образования отеков области орбиты, предупреждение и остановку кровотечения, уменьшение протрузии поверхности глазного яблока, профилактику развития вторичной инфекции, уменьшение имеющегося отека орбиты. Для профилактики кровотечения и образования обширных отеков области орбиты животное рекомендовали содержать в максимально спокойном состоянии, особенно в первые сутки после травмы. Для снижения отека, кровоточивости и стимуляции вазоконстрикции использовали пакет со льдом наложенный на область орбиты. Для поверхностного очищения глаза от инородных тел и временного увлажнения роговицы орошали глаза теплым физиологическим раствором и глазным гелем (Офтагель). Эффективно снизить периокулярный отек позволял кратковременный курс системных кортикостероидов (при условии целостности роговицы). Первоначальные дозы Дексаметазона составляли 0,22-0,44мг/кг м.т., в/м, при пероральном введении дозу 2,2мг/кг м. т. делили на 2 приема, курсом 2 дня, затем в следующие 2 суток доза составляла 1,1 мг/кг м.т. 2 раза в день.
Для оперативного вправления глазного яблока в орбиту выполняли временную тарзорафию после релаксации пациента медикаментозными средствами. Перед вправлением глазного яблока проводили обработку операционного поля с удалением инородных тел. Затем осуществляли латеральную кантотомию – рассечение латеральной спайки глазной щели на 4-5мм, что облегчает вправление и устраняет застой крови в сосудах глазного яблока. Для уменьшения отека конъюнктивы можно дополнительно выполнять несколько разрезов ее до склеры. При условии достаточной визуализации разорванных структур мышц глазного яблока проводится коррекция страбизма, путем подшивания мышцы к склере в анатомически нормальном местоположении. После вправления глазного яблока в орбиту, на рану латеральной спайки век накладывались узловые швы, а на веки - матрацные швы нитями 2-0, 0 атравматического, не рассасывающегося материала. Узлы швов завязывали над протекторами (пуговицами). Для предотвращения травмирования слезных точек и слезных канальцев в назальной четверти края века швы не накладывали. В оставшуюся щель медиального угла глаза мы рекомендуем ежедневно закладывать антимикробную мазь (Колбиоцин гл. мазь) и кератопротекторы (Корнерегель, Солкосерил глазной гель) 3 раза/день. После операции мы накладываем бинокулярную повязку на сутки.
Для предупреждения развития вторичной инфекции тканей орбиты и глазного яблока применяем системные антибиотики широкого спектра действия (Байтрил 5% р-р; Синулокс (Intervet)), курсом 7 дней внутрь или парэнтерально.
Некоторые методы лечения не проводятся нами из-за противопоказаний на начальных стадиях терапии травм орбиты. Противопоказано применение системных противовоспалительных средств (Аспирин и др.), т.к. они препятствуют тромбообразованию и могут вызвать вторичное кровотечение, проведение ретробульбарных инъекций из-за осложнения в виде ретробульбарного отека.
Швы временной тарзорафии мы снимаем не ранее чем через 14 дней, на данный срок назначается ежедневный туалет швов.
Типичные осложнения травматического экзофтальма наблюдаемые нами включали посттравматический увеит, язвенный и неязвенный кератит, неполное смыкание глазной щели и снижение продукции слезной жидкости, косоглазие. Также могут возникнуть посттравматическая катаракта, глаукома, отслойка сетчатки и атрофия глазного яблока.
При посттравматическом поражении роговицы нами проводятся инстилляции антибактериальных препаратов и кератопротекторов (гл. капли Ципролет, Колбиоцин, Тобрекс; Баларпан, Тауфон 4%; Корнерегель, Солкосерил гл. гель, Офтагель) 5-6 раз в день, парентеральное введение раствора Актовегина в дозе 5мг/кг, курсом 7 дней.
Травматический увеит среди наблюдаемых нами животных проявлялся перикорнеальной инъекцией сосудов, изменением цвета радужной оболочки, слабой реакцией зрачка на световую стимуляцию, окулярной гипотонией, реже - отложением полиморфных преципитатов на эндотелии роговицы и экссудатом в передней камере глаза, образованием задних синехий. При офтальмоскопии отмечали появление множественных хориоидальных очагов с явлениями перифокального воспаления, папиллит. Для терапии увеита нами применяются инстилляции М-холиноблокаторов: гл. капли Мидрум, Цикломед по 1 капли 2 раз/день.; антибактериальных и кортикостероидных препаратов (при отсутствие повреждения роговицы) -гл. капли Макситрол, Гаразон, Пренацид, Дексаметазон 0,1% р-р по 1-2 капли 3-4 раз/день, 0,5% гидрокортизоновая мазь. При наличии повреждения роговицы исключающего кортикостероидную терапию, применялись инстилляции растворов НПВС - гл. капли Наклоф, Диклоф, Индоколлир по 1-2 капли 3 раз/день. Наиболее эффективным являлось комбинированное введение антибиотика, фторхинолонов и кортикостероида при увеитах субконъюнктивально. Проводились инстилляции антиоксидантов – Эмоксипин в виде 1% раствора глазных капель. Назначали 5-7-дневный курс системных антибактериальных препаратов (Байтрил 5% р-р). При увеитах, протекающих с повышением внутриглазного давления, проводили гипотензивную терапию с использованием глазных капель Бетоптик, Офтан-тимолол, Азопт, назначали гипотензивное средство общего действия - Диакарб.
К сожалению, у собак брахицефалических пород из-за слабой орбитальной фиксации и защиты глаза веками от травм, высока вероятность рецидива травматического экзофтальма. Профилактировать протрузию и компенсировать посттравматическое нарушение акта смыкания век позволяет выполнение хирургического уменьшения глазной щели путем латеральной кантопластики. Для этого, после подготовки операционного поля, латеральные края нижнего и верхнего века срезают темпорально в соответствии с намеченным размером глазной щели. Назальные углы разреза верхнего и нижнего век соединяют интермаргинальным швом, используя атравматический нерассасывающийся шовный материал. Концы нитей вплетают в последний узел темпорального угла операционной раны. В послеоперационный период назначается противовоспалительная терапия. Снятие швов проводится на 12-14день после операции.
Основные заболевания глаз:
Конъюнктивит
Воспаление соединительной оболочки глаза - наиболее распространённое заболевание глаз всех домашних животных. Чаще это заболевание возникает у собак, склонных к аллергии, а также у чистопородных кошек. Болезнь может развиваться вследствие механических травм, попадания в конъюнктивальный мешок пыли, песка, при воздействии газов, кислот, щелочей. Также развитию конъюнктивита способствуют различные микроорганизмы, инфекционные заболевания. Предрасполагают к заболеванию нарушение обмена веществ, ослабление устойчивости организма и конъюнктивы в частности. При этом заболевании отмечаются покраснение, отёк конъюнктивы, слёзотечение, а в сложных случаях - появление гнойных выделений, язв.
Кератит
Воспаление роговицы также встречается достаточно часто. Причины его возникновения те же, что и при конъюнктивите. При данном заболевании происходит помутнение роговицы, в неё могут врастать сосуды. При различных формах кератита отмечаются светобоязнь, болезненность, появление гнойных выделений, слёзотечение и даже формирование язв.
Воспаление век (блефарит)
Воспаление век возникает при воздействии механических раздражителей (инородных тел, пыли), при травмах, бактериальной, паразитарной, вирусной, грибной инфекции, новообразованиях. Склерит Воспаление белочной оболочки глаза обычно бывает односторонним. Отмечается покраснение поражённого участка, образование шероховатостей.
Увеит
Воспаление собственно сосудистой оболочки глаза. Эта оболочка окружает глаз сосудами. Увеит выражается светобоязнью, слёзотечением, западанием глазного яблока в орбиту, уменьшением зрачка. При отсутствии лечения зрение ухудшается.
Глаукома
Данное заболевание характеризуется повышением внутриглазного давления. Глаукома может быть врождённой, а может возникать вследствие развития воспалительных процессов в глазу, при смещении хрусталика, травмах глаза. При глаукоме глазное яблоко увеличено в размерах, покрасневшее, плотное, роговица помутневшая, серо-голубого цвета. Если не лечить глаукому немедленно, может возникнуть необратимая слепота!
Кровоизлияние в переднюю камеру глаза
Эта патология может возникать при травме, воспалении, новообразовании в глазу, увеите.
Трихиазис
Трихиазис - неправильное положение и направление ресниц, при котором они направлены к глазному яблоку. При этом они соприкасаются с роговицей и конъюнктивой, вызывая слёзотечение, отёк и покраснение конъюнктивы. Роговица становится шероховатой, неровной.
При всех изменениях нормального строения и функционирования глаза следует обратиться к ветеринарному врачу, чтобы предотвратить развитие заболевания, а в худшем случае - слепоту (например, при глаукоме). Также следует внимательно отнестись к помутнению хрусталика (возможно, это катаракта), появлению припухлостей в области век (в том числе и третьего) и другим нарушениям.
Источник: http://www.veterinar.ru
DS: ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ У БРАХИЦЕФАЛОВ. Подборка статей.